ACTUACIÓN DE LA ENFERMERÍA EN CIRUGÍA TRAUMATOLÓGICA

La actuación de Enfermería en una cirugía traumatológica se divide en tres fases:

·       Fase 1: preoperatoria

·       Fase 2: intraoperatoria

·       Fase 3: postoperatoria

FASE PREOPERATORIA

En esta fase, Enfermería se encarga de recibir al paciente en la planta correspondiente. Una vez instalado en la habitación se procede a recabar los datos y así cubrir la historia clínica del paciente.

A continuación se toman las constantes vitales para lograr un seguimiento preciso. Tras recabar toda la información necesaria, se realiza el plan de cuidados. Es un plan individualizado para el paciente, en el que se proponen los cuidados necesarios para el enfermo en este momento. Con ese momento quiere decir que no se añaden los cuidados postquirúrgicos, ya que el plan se puede modificar en cualquier momento.

FASE INTRAOPERATORIA

Llegado el día de la operación, los profesionales de Enfermería se encargan de acompañar al paciente a quirófano. En todo momento estará acompañado en doliente para evitar caídas de la cama.

En esta fase se depende de las enfermeras que se encuentran en quirófano, las cuáles controlan las constantes vitales en todo momento, valoran el estado del paciente y se encargan de vigilar la situación para que no ocurra ninguna complicación.

FASE POSTOPERATORIA

Cuando el paciente está en la habitación del hospital tras la intervención, se toman las constantes vitales de nuevo ya que puede existir algún descontrol en ellas debido a la anestesia.

Tras realizar los controles, el plan de cuidados debe ser modificado. Se incluyen actividades para evitar el riesgo de caídas, riesgo de úlceras por presión o paliar el dolor, entre otras.

La información aportada es obtenida de mis prácticas realizadas en la planta de traumatología, pero si necesita ampliar los conocimientos acuda a este enlace: https://es.slideshare.net/mobile/selenelCEST/cuidados-pretrans-y-postoperatorios-de-enfermeria

CIRUGÍA TRAUMATOLÓGICA: TIPOS

La cirugía es el último recurso del que disponemos para tratar una lesión traumatológica. Hoy en día muchas patologías se pueden tratar mediante este método. Por ejemplo: necrosis de cadera u osteocondritis femoral, artrosis de rodilla, osteoporosis, enfermedad de Paget, síndrome Femoroplatelar, fractura de tibia y peroné, lesión de isquitibiales, enfermedad de Raynaud etc. En la traumatología, los tipos de cirugía más comunes son:

• Cirugía abierta: se realiza un corte en la piel y los tejidos y mediante él se accede a las estructuras sobre las que se quiere trabajar.

• Cirugía mínimamente invasiva: se evita hacer grandes cortes y a través de unas pequeñísimas incisiones se introducen aparatos que permiten al cirujano observar en un monitor la zona a intervenir. Al dañar menos los tejidos con las incisiones y estar las heridas menos expuestas al exterior, se reduce mucho el riesgo de infecciones, y la recuperación del paciente es mucho más rápida.

• Cirugía percutánea: es un tipo de cirugía mínimamente invasiva que permite realizar las operaciones con unas incisiones muy pequeñas. Se debe mantener el control radiológico durante toda la intervención, y el cirujano guiará sus movimientos a través de esa imagen. Se aplica frecuentemente en las intervenciones del pie.

• Microcirugía: el cirujano se ayuda de un microscopio para realizar la intervención. Mediante él ve y manipular estructuras muy pequeñas o aquellas que están situadas en zonas extremadamente delicadas y que necesitan de una gran precisión en su manejo.

Estos métodos no se pueden utilizar indistintamente. Cada patología tiene su propia técnica quirúrgica, pues todas ellas son distintas y presentan sus ventajas e inconvenientes.

PAPEL DE LA ENFERMERÍA EN REUMATOLOGÍA

En el ámbito reumatológico el papel de la enfermera ha ido aumentando con el paso del tiempo. En un principio tenía como actividades la educación para el autocuidado y promocionar la salud a los pacientes. Al aparecer las terapias biológicas, Enfermería ha logrado aumentar sus actividades en este sector ya que el personal tenía que estar formado en estos tratamientos.

La aplicación enfermera en Reumatología tiene actuación en:

·       Ayudar al enfermo en el sector psicológico ya que este se encuentra en una situación de estrés.

·       Proporcionar información sobre las dudas que le puedan surgir al paciente.

La inclusión de la Enfermería en Reumatología tiene ventajas para el profesional, para el paciente y para la sociedad.

En los beneficios para el reumatólogo se encuentran apoyar de forma continua al enfermo ofreciendo una solución rápida a todas sus dudas, ampliar la realización de cuestionarios y la colaboración con diversas técnicas como infiltraciones articulares.

Las ventajas para el paciente son el cuidado integral por parte de la enfermera y el aporte de información sobre su patología.

Por último, para la sociedad la inclusión de los profesionales de enfermería en Reumatología les ofrece un servicio completo en cuanto al control de los síntomas de la enfermedad y la eficiente conexión con el servicio traumatológico.

También proporciona educación al paciente, ofreciendo actividades para mejorar los síntomas de la enfermedad así como los conocimientos de este sobre las situaciones que puede sufrir.

En el siguiente enlace puedes ampliar la información sobre este tema: https://www.openreuma.es/la-enfermera-en-reumatologiacutea.htmlL#

REUMATOLOGÍA

La reumatología es la especialidad médica que se encarga de prevenir, diagnosticar y tratar las enfermedades muscoloesqueléticas y autoinmunes sistémicas. Existen más de 200 enfermedades reumáticas y afectan a todos los rangos de edades, aunque son más frecuentes en personas de edad avanzada. en conjunto, afectan a uno de cada cuatro adultos en nuestro país, siendo la segunda causa de consulta médica, sólo por detrás de las infecciones respiratorias agudas. Causan la incapacidad de miles de personas, más incluso que las enfermedades de pulmón y corazón.

Las enfermedades musculoesqueléticas afectan a huesos, músculos y articulaciones, así como a los tejidos que los rodean, pudiendo producir dolor, inflamación, rigidez, limitación de movimiento y deformidad. Por otra parte, las enfermedades autoinmunes sistémicas, como el lupus o la esclerodermia afectan a cualquier órgano del cuerpo, como los riñones, el pulmón, la piel, el corazón o el cerebro. Suelen ser enfermedades crónicas, por lo que precisan de seguimiento por el reumatólogo a lo largo de toda la vida y amplios cuidados por parte del personal enfermero.

A continuación se adjunta una lista de las enfermedades reumáticas más frecuentes. Para más información de cada una de ellas, se puede consultar la página de la Fundación Española de Reumatología: https://inforeuma.com/enfermedades-reumaticas/

• Artritis ideopática juvenil
• Artritis psoriásica
• Artritis reumatoide
• Artrosis
• Dermatomitositis
• Esclerosis sistémica
• Espondilitis anquilosante
• Fibromialgia
• Gota
• Lumbago y ciática
• Hombro doloroso
• Miopatías
• Osteoporosis
• Sarcoidosis

CORSET ORTOPÉDICO

Hoy vamos a ver lo que es un corset ortopédico, también conocido como ortesis, muy utilizado para tratar distintos problemas de salud. Uno de ellos, el más frecuente, es la escoliosis. La escoliosis provoca que la columna vertebral se curve hacia un lado. La curvatura de la columna puede empeorar cuando el niño crece y puede causar problemas de salud. Por ello en ocasiones los profesionales de la salud sugieren que los niños lleven puesto un corsé mientras están creciendo. El corset se define como un chaleco de plástico rígido que dispuesto alrededor del torso, desde debajo de las axilas hasta las caderas. Posee varias correas que lo mantienen en su sitio. Su función es enderezar la columna. Podemos encontrar diferentes tipos de corsets. Los traumatólogos u otros especialistas en ortopedia trabajan con padres e hijos para elegir el corsé más adecuado. El corsé adecuado será el que funcione mejor para el tipo de curvatura que presenta cada niño. Y también será el corsé con el que el niño se siente más cómodo.

El corset funciona únicamente cuando el niño está creciendo, y debe fabricarse a medida, pues cada curvatura es única. No sirven cuando la curvatura es demasiado elevada (más de 40 grados), ni demasiado pequeña (menos de 20 grados). A medida que el niño crece, el corset se debe ir adaptando o sustituyendo.

Diferentes tipos de corsets

TRATAMIENTO ANTE UNA LESIÓN DEL TENDÓN DE AQUILES

Para tratar una lesión del tendón de Aquiles existen dos tratamientos: tratamiento no quirúrgico y tratamiento quirúrgico.

La elección del tratamiento dependerá de la edad de la víctima, actividad que realice y la gravedad de la rotura.

TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO

Se deben realizar una serie de actividades:

·       Aplicar hielo en la zona de la lesión.

·       Mantener reposo y utilizar muletas.

·       Tomar un tratamiento con analgésicos de venta sin receta.

·       Las primeras semanas tras la rotura se tiene que llevar a cabo reposo, empleando botas especiales para poder caminar.

La recuperación es más lenta y se corre el riesgo de que el tendón se vuelva a romper.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

El procedimiento quirúrgico se realiza a través de una incisión en la zona posterior de la pierna.

Como cualquier operación, esta tiene sus complicaciones. El principal inconveniente es la aparición de infección y lesión en la zona de los nervios.

Por último, tras el tratamiento elegido se deben aplicar sesiones de fisioterapia para lograr una recuperación total. Mediante los ejercicios se consigue el fortalecimiento de los músculos y del tendón de Aquiles.

En el vídeo del siguiente enlace podrá ver como se realizan los ejercicios necesarios para tratar la rotura del tendón de Aquiles: https://youtu.be/_UNnSTock-c

Información obtenida del siguiente enlace: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/achilles-tendon-rupture/diagnosis-treatment/drc-20353239